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ウィンタースクール申込み

【東京インターナショナルスクール アフタースクール】

東京インターナショナルスクール 勝どきアフタースクール
ウィンタースクール
03-6204-9278(月~金/12:30~19:00,土/10:00~17:00)

※は必須項目です。ご兄弟・ご姉妹でお申し込みの場合は、お手数ですがお一人分ずつお申し込みください。

ウィンタースクール申込み

保護者の方のお名前
姓  名 

例) 山田 例) 一郎

※必須
ローマ字表記
Last name    First name 

例) Yamada 例) Ichiro

※必須
参加するお子さまのお名前
姓  名 

例) 山田 例) 太郎

※必須
ローマ字表記
Last name    First name 

例) Yamada 例) Taro

※必須
お子さまの生年月日
 年  月  日
※必須
お子さまの年齢
 歳
※必須
お子さまの性別
 男    女
※必須
お子さまの英語の経験・レベル
※必須
学年
※必須
通学中の小学校名

例)東京小学校

※必須
郵便番号

例) 000-0000 (ハイフン付きでご入力ください)

※必須

ご住所

例) 東京都目黒区中目黒1-1-1 東京マンション101

※必須
お電話番号

例) 03-1234-5678

※必須
メールアドレス

例) aaa@tokyois-as.com

※必須
メールアドレス確認

例) aaa@tokyois-as.com

※必須
緊急連絡先
姓  名 

例) 山田 例) 一郎

※必須
緊急連絡先お電話番号

例) 03-1234-5678

※必須
現在、東京インターナショナルスクール
アフタースクール・キンダーガーテンに
通学されていますか?
 通学していない
※必須

通学コース  在校生の方は、以下をお聞かせください。

 アフタースクール在校生
 LTE(平日コース)在校生
 LTE(土曜日コース)在校生
 キンダーガーテン在校生

通学しているスクール

 中目黒校
 南麻布校
 夙川校
 大濠校
 札幌円山校
 勝どき校
過去に当校のシーズンスクール
(スプリングスクール、サマースクール、
ウィンタースクール) に参加したことが
ありますか?
 はい    いいえ
はいの場合、参加したスクール名  
※必須
当校をお知りになったきっかけ
 インターネットで検索して
 チラシを見て
 建物を見て
 友人・知人の紹介で
 雑誌・新聞・テレビをみて
 その他
その他をご選択の場合は、具体的な内容もご記入ください。
※必須
今後、スクールからのお知らせ
(サマースクールやスプリングスクー
ル等)をご希望されますか?
 はい    いいえ
※必須
ご質問・ご意見等
※保護者様のお迎えをお願いしておりますが、ご自宅が近い等、お子さまお1人でのご帰宅を希望される場合はその旨と該当日をご記入ください。

参加希望日

※下記日程表の中から参加希望日にチェックしてください。全日程参加希望の場合は左端の欄にチェックを入れてください。

 第1週全日
 01/04
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
 01/05
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望

お申し込みのキャンセル・変更に関する同意

■お申し込みのキャンセル・変更に関して
(1)ウィンタースクールのキャンセル・変更について【年内最終営業日:12月20日(水) / 年始営業開始日:1月4日(木)】 
 *お申し込み後のキャンセル・参加日数の変更
  12月8日(金)19時までとなっております。
  それ以降は参加料金及び教材費(ランチ代込み)に対し以下のキャンセル料が発生しますので、ご了承ください。
  ・12月8日(金)19時~12月20日(水)19時まで:50%
  ・12月20日(水)19時以降:100%
  ※キャンセル料差し引き後の参加料金及び教材費の返金時にかかる振込手数料はお客様負担となります。    
 *欠席時の振替
  12月20日(水)19時までにご連絡いただいた場合、今回のウィンタースクール日程内での授業の振替受講が可能です。
  ただし、人数に空きがある場合のみとなります。また、レベルや年齢が異なるクラスへは振替できかねますのでご了承ください。
(2)お預かりサービスのキャンセル・変更について
 *お申し込み後のお預かりキャンセルおよび夕食のキャンセル
  ご参加日の前日まで(1月4日(木)受講分は12月20日(水)19時まで / 1月5日(金)受講分は1月4日(木)12時まで)にご連絡ください。
  それ以降のお申し出もしくはご連絡なくキャンセルされた場合は、預かり料金の100%のキャンセル料、及び夕食代をいただきます。
 *お預かりサービスの追加お申し込み、時間延長
  ご利用日の前日まで(1月4日(木)受講分は12月20日(水)19時まで / 1月5日(金)受講分は1月4日(木)12時まで)にご連絡ください。
  それ以降のお申し込みはご希望に添えない場合がございます。

 以上の内容に同意します。  ※必須

既往症(アレルギー、ぜんそく、発作、慢性疾患など)がありますか?

※必須
 はい    いいえ      はいとお答えの方は症状・対処法・注意事項等詳しくご記入ください
かかりつけの医院名
(ある場合のみ)
病院名       電話番号  

例) 東京インター病院 例) 03-1234-5678

日常的に使用している医薬品類はありますか?ある場合、医薬品名、服用手順、注意事項等詳しく記入して下さい。
スクールに参加する上でなにか制限があったり、誰かの手助けが必要になることがありますか?
食物アレルギーをお持ちの場合は、対象となる食品・症状およびその重度について詳しく記入してください。

スクール実施中の緊急対応に関する同意

万一の病気、怪我が発生し、保護者又は緊急連絡先に連絡が取れない場合は、スタッフの判断で、最寄りの医療機関にお連れする等、最適な対処を致します。

以上の内容に同意します。  ※必須
個人情報保護方針に同意する
個人情報の取り扱いにつきましては、プライバシーポリシーをご参照ください。