お申し込みフォーム|英語で学ぶアフタースクール・学童保育

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サマースクール申し込みフォーム

【東京インターナショナルスクール アフタースクール】

東京インターナショナルスクール 大濠キンダーガーテン・アフタースクール サマースクール
092-718-7772(月~金10:00~19:00、土9:00~17:00)

※は必須項目です。ご兄弟・ご姉妹でお申し込みの場合は、お手数ですがお一人分ずつお申し込みください。

サマースクール申し込みフォーム

保護者の方のお名前
姓  名 

例) 山田 例) 一郎

※必須
ローマ字表記
Last name    First name 

例) Yamada 例) Ichiro

※必須
参加するお子さまのお名前
姓  名 

例) 山田 例) 太郎

※必須
ローマ字表記
Last name    First name 

例) Yamada 例) Taro

※必須
お子さまの生年月日
 年  月  日
※必須
お子さまの年齢
 歳
※必須
お子さまの性別
 男    女
※必須
お子さまの英語の経験・レベル
※必須
学年
※必須
通学中の小学校・幼稚園・保育園名

例)東京小学校

※必須
郵便番号

例) 000-0000 (ハイフン付きでご入力ください)

※必須

ご住所

例) 東京都目黒区中目黒1-1-1 東京マンション101

※必須
お電話番号

例) 03-1234-5678

※必須
メールアドレス

例) aaa@tokyois-as.com

※必須
メールアドレス確認

例) aaa@tokyois-as.com

※必須
緊急連絡先
姓  名 

例) 山田 例) 一郎

※必須
緊急連絡先お電話番号

例) 03-1234-5678

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現在、東京インターナショナルスクール
アフタースクール・キンダーガーテンに
通学されていますか?
 通学していない
※必須

通学コース  在校生の方は、以下をお聞かせください。

 アフタースクール在校生
 LTE(平日コース)在校生
 LTE(土曜日コース)在校生
 キンダーガーテン在校生

通学しているスクール

 中目黒校
 南麻布校
 勝どき校
 札幌円山校
 夙川校
 大濠校
過去に当校のシーズンスクール
(スプリングスクール、サマースクール、
ウィンタースクール) に参加したことが
ありますか?
 はい    いいえ
はいの場合、参加したスクール名  
※必須
当校をお知りになったきっかけ
 インターネットで検索して
 チラシを見て
 建物を見て
 友人・知人の紹介で
 雑誌・新聞・テレビをみて
 その他
その他をご選択の場合は、具体的な内容もご記入ください。
※必須
今後、スクールからのお知らせ
(サマースクールやスプリングスクー
ル等)をご希望されますか?
 はい    いいえ
※必須
ご質問・ご意見等
※保護者様のお迎えをお願いしておりますが、ご自宅が近い等、お子さまお1人でのご帰宅を希望される場合はその旨と該当日をご記入ください。

参加希望日

下記日程表の中から参加希望日にチェックしてください。週単位で参加希望の場合は左端の欄にチェックを入れてください。
預かりも希望される場合は、預かりにチェックをいれたうえで、希望時間をご入力ください。

 第1週全日
 07/24
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
 07/25
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
 07/26
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
 07/27
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
 07/28
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
07/29
受付け無し
 第2週全日
07/30
受付け無し
 07/31
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
 08/01
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
 08/02
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
 08/03
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
 08/04
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
08/05
受付け無し
 第3週全日
08/06
受付け無し
 08/07
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
 08/08
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
 08/09
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
 08/10
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
08/11
受付け無し
08/12
受付け無し
 第4週全日
08/13
受付け無し
08/14
受付け無し
08/15
受付け無し
08/16
受付け無し
 08/17
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
 08/18
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
08/19
受付け無し
 第5週全日
08/20
受付け無し
 08/21
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
 08/22
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
 08/23
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
 08/24
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望
 08/25
 朝の預かり希望
 夕の預かり希望

お申し込みのキャンセル・変更に関する同意

■サマースクールのキャンセル・変更について
 *お申し込み後のキャンセル・参加日数の変更
  参加料金及び教材費(ランチ代込み)に対し以下のキャンセル料が発生します。
  ・受付完了後~参加日の1開校日前(日・祝、休校日を除く月~金19時)まで:10%
  ・上記以降:100%   
 *欠席時の振替
  授業の振替受講が可能です。ただし、欠席する1開校日前(日・祝、休校日を除く月~金19時)までにご連絡いただき、
  対象のクラスに空席がある場合に限ります。レベルや年齢が異なるクラスへは振替できかねますのでご了承ください。
■お預かりサービスのキャンセル・変更について
 *お申し込み後のお預かりキャンセルおよび夕食のキャンセル
  ご参加日の1開校日前(日・祝、休校日を除く月~金19時)までにご連絡ください。
  それ以降のお申し出もしくはご連絡なくキャンセルされた場合は、預かり料金の100%のキャンセル料及び、
  19時以降のお預かりサービスをお申し込みの方は夕食代をいただきます。
 *お預かりサービスの追加お申し込み、時間延長
  ご利用日の1開校日前(日・祝、休校日を除く月~金19時)までにご連絡ください。それ以降のお申し込みはご希望に添え
  ない場合がございます。また19時~21時のお預かりサービスを追加お申し込みいただいた場合、当校提携会社以外の
  夕食の手配となる場合があります。
■キャンセル・変更のお申し込み方法
 ご連絡方法:メールにてご連絡ください。
 連絡先メールアドレス:受付完了メールにてお知らせいたします。
 尚、確実な受付のため、お電話・口頭での変更・キャンセルは受け付けておりません。あらかじめご了承ください。
 また参加料金及び教材費の返金時にかかる振込手数料は保護者様のご負担となります。

 以上の内容に同意します。  ※必須

既往症(アレルギー、ぜんそく、発作、慢性疾患など)がありますか?

※必須
 はい    いいえ      はいとお答えの方は症状・対処法・注意事項等詳しくご記入ください
かかりつけの医院名
(ある場合のみ)
病院名       電話番号  

例) 東京インター病院 例) 03-1234-5678

日常的に使用している医薬品類はありますか?ある場合、医薬品名、服用手順、注意事項等詳しく記入して下さい。
スクールに参加する上でなにか制限があったり、誰かの手助けが必要になることがありますか?
食物アレルギーをお持ちの場合は、対象となる食品・症状およびその重度について詳しく記入してください。

スクール実施中の緊急対応に関する同意

万一の病気、怪我が発生し、保護者又は緊急連絡先に連絡が取れない場合は、スタッフの判断で、最寄りの医療機関にお連れする等、最適な対処を致します。

以上の内容に同意します。  ※必須
個人情報保護方針に同意する
個人情報の取り扱いにつきましては、プライバシーポリシーをご参照ください。